麻醉医生的工作日常是怎样的?汕头市中心医院的他们这样为生命保驾护航
更新时间:2025-01-16 13:15 浏览量:2
在最高法指导创作的电视剧《底线》中,一名疏于练习的钢琴家为了掩盖演出的失误,在社交平台上以医患关系引导舆论,诬陷麻醉医生毕良因麻醉缘故导致手术失误。经过法庭审理,终于真相大白,毕良医生洗清冤屈。这部电视剧,是近年来少有的将麻醉医生这一职业搬上荧屏的影视作品,也让大众也关注起麻醉医生在手术中的角色。
在许多人眼里,麻醉医生似乎只需要为病人注射麻醉药剂,“打一针病人睡一觉就完事了”。其实不然,麻醉医生在整个医疗体系中有着举足轻重的地位,医学界就流行着一句话——“外科医生治病,麻醉医生保命!”
统计数据显示,当前我国麻醉师总数约有10万人,缺口达30万人,这意味着平均每位麻醉医生每年需要管理近千例麻醉和手术。“整个手术过程我们都是全程守护在身边,保障患者的安全,但由于我们与患者接触的时间比较短,很多患者没记住麻醉医生的名字,我们成了‘无名医生’‘隐形英雄’。”汕头市中心医院手术麻醉中心主任郭春明说。
▍争分夺秒的麻醉科工作日常
“你好,我是你的麻醉医生,等下我会对你进行麻醉。手术过程可能你会没有知觉,等你醒来的时候手术已经做好了,如果你术后有哪些不舒服,请你及时告诉我,我们会第一时间处理。”郭春明介绍了麻醉医生日常最常见的工作对话,他坦言,虽然麻醉医生与病人的接触时间很短暂,但是,手术全程少不了麻醉医生的守护。他介绍,麻醉医生的职责在于,让病人整个围手术期安全、无痛、舒适,才能为术科医生提供良好的手术环境,手术才能做得快速精准而且出血少,让病人安全、舒适地度过围手术期,更快得到恢复。
围绕这样的目标,麻醉科的日常工作忙碌而有序。
以汕头市中心医院为例,该院作为省级区域医疗中心,每年手术量、急诊量及危重患者数量长期居于潮汕地区首位。医院拥有手术室26间,每天,手术室里开展的手术就有100多台,麻醉医生需要来回奔波在不同的手术室,开展麻醉工作。
据介绍,每天早晨8时,手术麻醉中心主任就会组织晨间交班,听取夜间急诊情况,讨论危重患者或抢救病例,为特殊病情患者研究制定麻醉方案。旋即,麻醉医生前往麻醉药房领取药箱,根据患者麻醉方案准备镇静药、镇痛药、肌松药及局麻药等。随后进入手术间开始备药,检查麻醉机、监护仪、负压吸引装置微量泵、简易呼吸器等各种仪器设备,确保功能完好并处于备用状态。
术前,主麻医生再次进行术前评估并与家属充分沟通;术中,监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,根据麻醉深度和生命体征及时进行精准调整;术后,护送患者到麻醉恢复室;患者返回病房后,还需要进行术后镇痛管理。
汕头市中心医院手术麻醉中心团队正在为患者做术前麻醉准备。 受访者供图
“手术麻醉中心中午没休息,晚上8时下班是家常便饭。”郭春明介绍,完成一整天100多台手术,往往已经进入夜晚,有时甚至是深夜或隔天凌晨。为了最大限度提高手术台接台效率,手术麻醉中心运用数据分析等方式,在严控手术质量与安全的前提下,力促手术台无缝衔接,大幅提高每天首台手术开台准点率及接台效率。近年来,全院每天9时手术开台率就从不到30%提高到80%以上,以手术台的高效运转,让更多患者得以及时进行手术治疗。
谈及麻醉医生更多时候是“幕后英雄”,郭春明表示,现代医学的发展与麻醉水平的发展是分不开的,麻醉科既是一个平台科室,也是一个支柱科室。他说:“只要服务好病人,为更多病人提供舒适化医疗、无痛诊疗,我们的默默付出也会被越来越多的人了解和认可。”
▍致力推动区域麻醉水平发展
郭春明介绍,除了手术室内的麻醉,麻醉医生每天还需参与手术室外的麻醉与镇痛工作,如无痛胃肠镜、无痛人流、无痛取卵等诊疗操作,助力“无痛医院”建设。日常的临床工作之余,许多麻醉医生还需要兼顾科研与教学,参与科研活动和业务学习,学习、运用国内外先进经验,开展新技术、新方法;同时,该院麻醉科专业基地作为省级重点住培基地,也承担着临床教学任务,需要严谨地带教规培生、实习生等。
通过日常工作流程的持续优化,为患者提供更优的就医体验,汕头市中心医院手术麻醉中心一直在探索。
全麻气管插管拔管后部分患者会出现喉痛、声嘶并发症,在临床上是一种比较常见的现象,也是麻醉质控的重要指标之一,体现着麻醉插管操作的熟练性和术中麻醉管理的有效性。为此,汕头市中心医院手术麻醉中心采用了质地更加柔软的加强型气管导管代替原来的普通导管,使用可视喉镜配合润滑导管减少患者咽喉部操作,引入纤支镜以满足困难气道患者的清醒插管需求。目前,该院全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率已从原来的约10%下降到接近0。“喉痛声嘶发生率下降对于提高患者麻醉术后的舒适度,减少并发症的发生、提高麻醉质量有重要的意义。”郭春明介绍。
患者发生术后低体温、寒战,是一种常见的术后并发症,尤其是在接受全身麻醉的患者中更为普遍,它会增加患者生理负担,影响术后恢复和就医体验。“术中体温监测率、注重主动保温率也是麻醉质控指标,我们每个月都会关注这几个指标的数值,在临床工作中持续改进,降低术后低体温的发生。”他介绍。
笔者了解到,作为汕头市麻醉质控中心挂靠单位和汕头市医学会麻醉专业委员会主委单位、汕头市医师协会麻醉科医师分会主委单位,汕头市中心医院手术麻醉中心2011年就入选首批广东省临床重点专科。
以孕产妇分娩镇痛为例。潮汕地区分娩量大,但是分娩镇痛开展少,在2018年全国首批913家国家分娩镇痛试点医院中,并无汕头当地医院入选。于是,汕头市中心医院率先在院内推广分娩镇痛,同时,发挥质控中心和主委单位的优势,申报广东省适宜技术推广,连续6年组织粤东地区分娩镇痛多学科论坛会议,邀请国内知名专家教授传授分娩镇痛的相关经验,带动潮汕地区其他医院分娩镇痛的实施与推广。
如今,汕头市中心医院分娩镇痛率已提高到60%以上,潮汕地区二级以上医院的分娩镇痛率也由2018年的2.73%提升到19.40%以上。主动要求分娩镇痛的孕产妇越来越多,这一舒适化医疗技术的发展与推广,正在不断提高粤东地区孕产妇的医疗幸福感。